Диагностика и лечение бесплодия

Методы обследования и лечения бесплодия в репродуктивном центре в Швейцарии

В Швейцарии этим занимается репродуктивная медицина или прокреативные врачи-специалисты, такие как гинеколог-эндокринолог, уролог-андролог, генетик, психолог, биологическая лаборатория. Данная область учитывает все аспекты, связанные с репродуктивной функцией и посвящена, в частности, лечению бесплодия обоих супругов.

При желании, но невозможности пары иметь ребенка, обследование начинается с подробного собеседования, затем врач проводит тщательное обследование обоих партнеров. В подавляющем большинстве случаев бесплодия супружеской пары не связано со 100% стерильностью, а с более или менее серьезным нарушением фертильности женщины или мужчины.

Наш репродуктивный центр углубленно занимается выявлением причин бесплодия, как мужчин, так и женщин, а также методами, позволяющими устранить факторы бесплодия, и помочь женщине забеременеть (с применением различных техник, которые будут описанных ниже) и самому счастливому моменту жизни - появлению ребенка на свет. Для этого центр полностью оборудован, есть своя биологическая лаборатория и донорский банк.

Причины возникновения бесплодия у женщин

• Отсутствие или непроходимость репродуктивной системы (фаллопиевы трубы непроходимы после заражения)
• Эндометриоз, где мы находим ткани эндометрия (матки) за пределами матки, или на маточных трубах, яичниках или брюшной полости. Эндометриоз может быть причиной менструальных болей, также является фактором, который и вызывает недостаточность репродуктивной функции. 
• Гормональные дисфункции (врожденные или приобретенные) 
• Генетические аномалии
• Химиотерапия

Причины мужского бесплодия

Основные причины мужского бесплодия это сокращение производства спермы, механических препятствий семяпровода или эндокринных проблем (гипогонадизм).

Проблемы бесплодия могут возникнуть в период развития плода и уже присутствовать при рождении (врожденные) или развиваться позже в жизни человека (изначально приобретенные).

• Отсутствие или непроходимость репродуктивной системы (крипторхизм, агенезия семяпровода)
• Генетический дефект (Клайнфельтера, транслокация, Y микроделеций, CFTR мутации)
• Болезни (для взрослых орхит, передаваемые половым путем, лихорадка)
• Гормональные дисфункции (врожденные или приобретенные)
• Травмы (повреждения яичка)
• Лекарства (против гипертонии, остеоартроз, анаболические)
• Нарушения обмена веществ (гемохроматоз)
  
• Ретроградная эякуляция
• Рак яичек
• Варикоцеле
• Химиотерапия

Методы обследования:

Изучение менструального цикла и гормонального уровня в крови, обследование спермы (спермограмма), тест на проходимость сперматозоидов в цервикальном канале (пери-овулярный период), также исследования проходимости труб, первое, что рекомендует пройти специалист.

Анализы на различные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит В и С, корь, хламидии и др., проводятся в рутинном порядке.

Когда первые результаты обследования будут готовы, их можно будет дополнить специфичными и более конкретными анализами спермы и сперматозоидов у мужчины (иммунофлуоресценции акрозина и тубулина, движения сперматозоидов в сперме (собственной и промытой) и на генетическом уровне (кариотипирование, поиск мутаций в гене CFTR на муковисцидоз, талассемию и т.д.) при необходимости.

Гистероскопия

Это эндоскопическое обследование полости матки с помощью специального эндоскопа. Цель - обследование полости матки, которое выполняется в начале цикла, после вагинального дезинфекции.

Гистероскопию выполняют путем введения в полость матки специального эндоскопа через влагалище и шейку в матку, оптическое волокно 5 мм в диаметре называют гистероскоп. Гистероскоп вводят для визуализации матки и проходимости фаллопиевых труб. Обследование проводится в операционной под воздействием успокоительных средств или местной анестезией.

Осложнения: осложнения очень редки, и, в крайнем случае, касаются перфорации матки или инфекции, если пациенты не прошли профилактику антибиотиками.

Гистеросальпинография

Рентгенологическое обследование матки и фаллопиевых труб, в частности, предназначено для проверки проходимости маточных труб (HSG).Данный метод предназначен для документирования возможных патологий матки. Раньше данный метод был болезненным, так как использовалось плотное контрастное вещество, сейчас водо-растворимое контрастное вещество, которое практически неощутимо.

Метод HSG(гистеросальпинографии) проводится под наблюдением рентгенологом. Пациент находится в обычном положении, затем, после вагинального дезинфекции шейки нижней части матки, граничащей с влагалищем, проводится через небольшое устройство при помощи пинцета контрастное вещество в полость матки. Пациент, проснувшись, может следить за обследованием на экране и одновременно получать самые подробные объяснения врача.

Продолжительность обследования самая короткая (1-4 минуты). Фотографии затем обрабатываются и передаются больному. Обнаруженные патологии затем обсуждаются на консультации с врачом.

Осложнения: осложнения крайне редки. Они главным образом касаются физиологических реакций (тошнота, потливость, чувство холода), незначительное кровотечение из влагалища в течение нескольких часов после обследования, и очень редко инфекции, которые происходят в основном у пациентов, уже инфицированных микроорганизмами, если они не прошли профилактику антибиотиками.

Это обследование проводится в амбулаторных условиях и, как правило, пациент может идти на работу через час. Данное обследование проводятся на голодный желудок утром гинекологом.

Пельвиоскопия операционная

Данный метод в большинстве случаев заменяет операцию, открытым способом (лапаротомия). Эта процедура требует короткой госпитализации (около 48 часов). При этом речь идет об операции под наркозом, а именно посредством оптического оборудования.

Маленький разрез размером в 10 мм производится в области пупка.

Эндоскопическая лапароскопия имеет множество преимуществ по отношению к классической операции так как, во-первых: помогает избежать открытия брюшной стенки. Время пребывания в больнице намного меньше, что упрощает послеоперационный период реабилитации. Пельвиоскопия позволяет наблюдать во время операции за всей брюшной полостью и, в особенности за половыми органами. Это также дает возможность провести оценку и не нанести повреждения остальным органам, лучше провести операцию и лучше видеть (визуализировать) происходящее.

Осложнения: эндоскопия лапораскопическая редко приводит к осложнениям, таким как кровотечение, повреждение кишечника или полых органов.

Швейцарская современной репродуктивная медицина предлагает множество вариантов лечения, которые могут быть адаптированы к потребностям вашей пара в зависимости от основной проблемы, и варьируются от простых стимуляции гормонами(1) оплодотворения от донора – мужа или донора нашего центра (2), или искусственного оплодотворения в лаборатории яйцеклеток, взятых у женщины методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) (3), интрацитоплазматической инъекция сперматозоида (ИКСИ) (4), специальных методов отбора сперматозоидов (5) и криоконсервации (6) .

Женщины, у которых были выкидыши и для сохранения фертильности до начала химиотерапии также попадают под данные методы лечения бесплодия.

Затем вами будет заниматься гинеколог-эндокринолог. Несколько слов об этой области. В гинекологической эндокринологии основное внимание уделяется диагностике и лечению нарушений гормонального баланса, в частности, гормональных расстройств, связанных с менструальным циклом и функцией яичников. Когда она расстроена, менструальный цикл может быть сокращен, удлинен, сбит или полностью отсутствовать. Расстройства, нерегулярное кровотечение или отсутствие цикла распространены в годы первого цикла или начала менопаузы. Они могут также возникнуть в связи с другими проблемами, как развитие кист яичников, увеличение акне, остеопороза, увеличение волос на теле или истончение волос, синдрома поликистоза яичников, несбалансированного режима питания, ведущего к анорексии. Гормональный дисбаланс иногда вызывает головные боли и циклические колебания настроения, отраженные в предменструальном синдроме (ПМС), или менструальные боли.

Предлагаемые методы лечения

1. Гормональная стимуляция. Она предлагается женщине в качестве препаратов (таблетки или инъекции) для созревания и вызывает овуляцию.
2. Оплодотворение. Оплодотворение спермы подготавливают в лаборатории, с целью выбора подвижных сперматозоидов, обычно образующихся при прохождении через фильтр. Во время овуляции они будут непосредственно введены в матку женщины через специальную тонкую трубу.
3. Экстракорпоральное оплодотворения (ЭКО). Оплодотворение происходит вне матки. Яйцеклетки и сперматозоиды инкубируют в контейнер (чашка Петри), а затем вводят с помощью тонкой трубки в полость матки женщины (трансфер эмбриона).
4. Специальный метод отбора сперматозоидов (СМОС). Данный метод практикуют в случаях с тяжелыми нарушения детородной функции у мужчин, отдельный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку под наблюдением специального микроскопа.
5. Микрохирургическая аспирация (метод MESA) и получение сперматозоидов из яичка (метод TESE). Методом MESA производится экстракция сперматозоидов из придатков, структуры, расположенной на выходе каждого яичка. В методе TESE, сперматозоиды берутся непосредственно из яичка. Эти два процесс комбинируются с методом СМОС (см. 4).
6. Криоконсервация. Оплодотворенные яйцеклетки, например, могут быть заморожены и храниться до 5 лет, прежде чем внедрять их в матку женщины.